أخذ العينات وأورام الفك والوجه لدى الأطفال

إن سماع كلمة ورم أمر مخيف لكل أب وأم، ولكن يجب أن نخبركم أن كلمة ورم في جراحة الفك والوجه للأطفال لا تعني بالضرورة السرطان أو مرضاً خطيراً. العديد من الكتل التي تُرى في فك الأطفال هي آفات حميدة يتم علاجها تماماً بجراحة دقيقة.

إن أخذ عينة من ورم الأطفال أو الخزعة يوضح كل شيء وهو الطريقة الوحيدة المؤكدة التي تخبرنا بدقة عن نوع الأنسجة التي نمت في فك الطفل وما هو أفضل علاج لها.

التشخيص الدقيق مع أخذ عينة من ورم الأطفال

لماذا لا يبدأ الطبيب العملية الجراحية بمجرد رؤية صورة الأشعة؟

لأن صور الأشعة مثل الظل، الظل يظهر لنا حجم ومكان الآفة لكنه لا يخبرنا عن نوعها. في العديد من المرضى، كان مظهر صورة الأشعة لآفتين مختلفتين تماماً متشابهاً جداً، لكن طريقة علاجهما تختلف اختلاف الأرض عن السماء.

يسمح لنا أخذ العينة بفحص الأنسجة تحت المجهر، حيث يرى أخصائي علم الأمراض الخلايا ويخبرنا بالاسم الدقيق للآفة.

أثبتت التجربة أن التشخيص الصحيح في الخطوة الأولى يمنع الجراحات الواسعة وغير الضرورية لاحقاً ويضمن صحة الطفل.

طريقة إجراء الخزعة للأطفال

نستخدم طرقاً مختلفة بناءً على عمر الطفل وتعاونه وكذلك موقع الكتلة. بالنسبة للأطفال الصغار أو الأطفال الذين يعانون من قلق شديد، نستخدم عادةً التهدئة العميقة أو التخدير الخفيف.

في هذه الحالة، يغط الطفل في نوم عميق ولا يشعر بأي شيء من مراحل الجراحة. بالنسبة للمراهقين أو الأطفال الذين لديهم تعاون عالٍ، قد نقوم بالعمل باستخدام تخدير موضعي قوي. في هذه الطريقة، تتم إزالة جزء صغير فقط من الأنسجة، أو إذا كانت الآفة صغيرة، يتم إخراجها بالكامل في نفس المرحلة الأولى.

الفرق بين الأورام الحميدة والخبيثة في فك الأطفال

معظم الكتل التي تُرى في فك الأطفال حميدة، والورم الحميد يعني كتلة تنمو لكنها لا تهاجم الأنسجة البعيدة في الجسم ولا تدخل مجرى الدم. هذه الأورام عادة ما يكون نموها بطيئاً ولها حدود واضحة مع العظم السليم المحيط بها، وعلاج هذا النوع من الآفات يشمل عادة إزالة الكتلة وتنظيف المنطقة وخطر عودتها قليل.

في المقابل، الأورام الخبيثة لها سلوك أكثر عدوانية، فقد تنمو بسرعة وتضر بالأنسجة المحيطة. بالطبع، انتشار هذا النوع من الأورام في فك الأطفال أقل بكثير من النوع الحميد.

النقطة المهمة هي أنه حتى في الحالات الخبيثة، فإن التشخيص المبكر يجعل العلاج ممكناً إلى حد كبير جداً. لقد كان لدينا في عيادة الدكتور عزيزي العديد من المرضى الذين حظوا بعلاج ناجح ويعيشون الآن حياة طبيعية بسبب المراجعة السريعة وأخذ العينات في الوقت المناسب حتى مع وجود أورام معقدة.

كيف تبدو الأورام عند الأطفال؟

في الجدول أدناه، قارنت لكم الخصائص العامة التي قد نراها في الفحص أو صورة الأشعة لكي يكون لديكم فهم أفضل للاختلاف بين هذه الآفات.

علامات تحذيرية جدية لورم الفك عند الأطفال

في كثير من الأوقات يلاحظ الأب أو الأم تغيراً في وجه الطفل قد يتجاهله حتى الطبيب العام. لا تنسوا أن الانتباه لتفاصيل وجه وفم الطفل يمكن أن ينقذ حياته.

إحدى أكثر العلامات شيوعاً هي التورم غير المؤلم في منطقة الفك أو الوجه، إذا رأيتم أن جانباً من وجه طفلكم أكثر بروزاً أو منتفخاً، فلا يجب اعتباره ضربة أو ألم أسنان بسيط.

تخلخل الأسنان في وقت ليس سن سقوط الأسنان هو علامة مهمة أخرى، إذا تخلخلت سن دون أي ضربة يجب فحصها حتماً. خدر الشفة السفلية أو الذقن أيضاً علامة مهمة لا ينبغي التغافل عنها.

الاستعداد قبل جراحة أخذ العينة

لكي يمر يوم أخذ العينة للأطفال بهدوء، من الضروري مراعاة بعض النقاط، إذا كان الطفل سيخضع للتخدير أو التهدئة يجب أن يكون صائماً حتماً. عادة ما نوصي ألا يأكل الطفل شيئاً قبل 8 ساعات من العملية. المعدة الفارغة توصل خطر الغثيان والقيء أثناء وبعد التخدير إلى الصفر.

أبلغوا الطبيب حتماً بجميع الأدوية التي يتناولها طفلكم، على سبيل المثال إذا كان الطفل مصاباً بنزلة برد أو لديه حمى، اتصلوا بنا حتماً قبل يوم الجراحة لأنه قد يكون من الضروري تأجيل الجراحة بضعة أيام.

حاولوا أن تشرحوا لطفلكم بلغة بسيطة وطفولية أن الطبيب سيفحص فمه ويصلح سنه لكي يزول خوفه. انتقال الهدوء من جانبكم إلى الطفل له تأثير مباشر على تعاونه.

العناية بعد أخذ العينة عند المراهقين

تبدأ العناية في المنزل بعد إجراء الخزعة، مكان أخذ العينة في الفم مثل أي جرح آخر يحتاج إلى وقت ليلتئم. في الساعات الأولى بعد الجراحة قد يكون لعاب الطفل دموياً قليلاً وهو أمر طبيعي تماماً.

من الأفضل أن يضغط الطفل بأسنانه بلطف على الشاش المعقم لمدة ساعة تقريباً حتى يتوقف النزيف. ضعوا الأمور التالية في الاعتبار للعناية الدقيقة:

• تغذية الطفل في اليوم الأول يجب أن تكون باردة وطرية تماماً مثل الآيس كريم أو الحساء البارد.
• لا تستخدموا الماصة (الشفاطة) لشرب السوائل لأن المص يسبب نزيفاً مجدداً.
• تناولوا أدوية المضاد الحيوي والمسكنات الموصوفة بدقة حسب التوقيت.
• استخدموا غسول الفم الموصوف أو الماء والملح المخفف من اليوم التالي للجراحة.
• يجب ألا يعبث الطفل بمكان الغرز بلسانه أو إصبعه.

الطرق الحديثة في جراحة فك الأطفال بواسطة الدكتور عزيزي

مع تقدم الطرق العلاجية، أصبحت الجراحة أكثر دقة بكثير وأقل مضاعفات، نحن نستخدم أدوات مثل بيزوسيرجيري (Piezosurgery) في جراحة أورام فك الأطفال. هذا الجهاز يقطع العظم باستخدام الموجات فوق الصوتية دون أن يؤذي الأنسجة الرخوة مثل الأعصاب والأوعية الدموية. هذا يعني نزيفاً أقل وترميماً أسرع لطفلكم.

كما أن استخدام عمليات إعادة البناء ثلاثية الأبعاد والطابعات ثلاثية الأبعاد يساعدنا على امتلاك نموذج دقيق لفك الطفل قبل الجراحة ومحاكاة الجراحة على النموذج.

أهمية المتابعة في علاج أورام الأطفال

لا ينتهي علاج ورم فك الأطفال بالجراحة، أحد أهم أجزاء العلاج هو المتابعات المنتظمة بعد العملية، ولأن عظم فك الأطفال في طور النمو يجب أن نتأكد من أن الجراحة لم تؤثر على نمو الوجه وبراعم الأسنان الدائمة.

عادة ما نقوم بتنظيم برنامج تحت عنوان خطة علاج دقيقة للفحوصات الدورية. في السنة الأولى قد تكون هناك حاجة للفحص وصورة الأشعة مرة كل ثلاثة أشهر.

تزداد هذه الفترات الفاصلة تدريجياً. أنا أؤكد للوالدين دائماً أن يأخذوا جلسات الفحص على محمل الجد حتى لو لم يكن لدى الطفل أي مشكلة، فتشخيص العودة في المراحل الأولية يجعل العلاج أبسط بكثير، هذه المتابعات هي الضامنة لصحة مستقبل طفلكم.