لماذا يتم استخدام الصفائح في جراحة الفك؟

في الجراحات التصحيحية أو ما يُعرف بجراحة تقويم الفكين، تُعد الصفائح المعدنية جزءاً لا يتجزأ من العملية. تعمل هذه القطع الصغيرة كأدوات تثبيت لتبقى العظام في موقعها الجديد ويجد الجسم الفرصة للترميم الطبيعي.

بناءً على مبادئ الجراحة التقويمية، لا تضمن هذه الأدوات الثبات فحسب، بل تقلل أيضاً من خطر الانزلاق في مواجهة قوى عضلات الوجه. بالاعتماد على الخبرات السريرية والبيانات الطبية، نتطرق إلى الجوانب المختلفة لهذا الموضوع ليتمكن المرضى من اتخاذ القرار بوعي أكبر.

كيف تقوم الصفائح بتثبيت العظم في جراحة الفك؟

في جراحة الفك، يتم قص العظام لتنتقل إلى المكان المناسب، وهي عملية تشبه علاج الكسور حيث يُستخدم الجبس للتثبيت. مع فارق أنه في منطقة الوجه، التجبير ليس عملياً، إذ يجب أن يتمكن المريض من التحدث، وتناول الطعام، ومواصلة حياته اليومية.

في هذا الإجراء، يتم ربط قطع العظام ببعضها البعض بإحكام باستخدام براغي دقيقة وصغيرة، ويتم منع أي حركة حتى ولو كانت طفيفة. بدون هذا التثبيت، قد تتسبب عضلات المضغ في حدوث خلل في النتيجة.

تشير الدراسات إلى أن استخدام الصفائح الصغيرة (Mini-plates) يمكن أن يرفع معدل التئام العظام إلى أكثر من 95 بالمائة ويقصّر فترة النقاهة من خلال تقليل الألم الناتج عن عدم الثبات.

أين توضع الصفائح في جراحة الفك؟

عادةً ما يريد المرضى معرفة مكان تثبيت هذه الصفائح بالضبط، والإجابة تعتمد على نوع التشوه ومكان قص العظم.

بالنسبة للفك العلوي، توضع الصفائح غالباً في المناطق المحيطة بالأنف وفوق جذور الأنياب والضواحك، حيث يكون العظم أكثر سماكة ويمكنه تحمل الضغوط الميكانيكية بشكل أفضل. في الفك السفلي، يكون التركيز على زوايا الفك أو الجزء الأمامي من الذقن، فمثلاً في الذقن، يتم تثبيت صفيحة صغيرة في طرفه.

تقع كل هذه العناصر تحت طبقات الأنسجة الرخوة، والعضلات، والمخاط، لذا فهي غير مرئية من الخارج. فقط في حالات البشرة الرقيقة جداً قد يحدث شعور طفيف بالبروز عند الضغط بالإصبع، لكن هذا الأمر نادر ولا يؤثر على المظهر.

ما هي مادة صفائح جراحة الفك وما هي خصائصها؟

تُصنع الصفائح القياسية من سبائك التيتانيوم، وهي مادة تتمتع بتوافق عالٍ مع جسم الإنسان وتسبب استجابة مناعية ضئيلة.

بالإضافة إلى التيتانيوم، تُستخدم في بعض الحالات الصفائح القابلة للامتصاص المصنوعة من بوليمرات مثل حمض البولي لاكتيك، والتي يمتصها الجسم بعد 6 إلى 18 شهراً وتلغي الحاجة لعملية ثانية، على الرغم من تفضيل التيتانيوم للحالات الأكثر تعقيداً.

تشمل الخصائص الرئيسية للتيتانيوم ما يلي:

• كونه غير مغناطيسي، مما يجعله آمناً لتصوير الرنين المغناطيسي (MRI)
• مقاومة التآكل، مما يسمح لها بالبقاء لسنوات دون تغيير
• الوزن الخفيف، لدرجة أن المريض لا يشعر بعبء إضافي
• الاندماج مع العظم بمرور الوقت، مما يقوي هيكل الفك

ما هي المخاوف الشائعة للمرضى بشأن صفائح الفك؟

من الطبيعي أن يثير التفكير في وجود جسم غريب في الوجه القلق، ومعظم هذه المخاوف نفسية أكثر منها جسدية، مثل القلق من رفض الجسم لها أو الألم الدائم.

واحدة من أكثر المخاوف شيوعاً هي الحساسية للتغيرات في درجات الحرارة، حيث يتخيل المرضى أن المعدن يسبب برودة الوجه في الشتاء، لكن عمق وضع الصفائح تحت الجلد والعضلات يجعل حرارتها متماثلة مع الجسم. فقط في البرد الشديد قد يحدث شعور بوخز خفيف، وهو عادةً ما يكون عابراً وغير مزعج.

العدوى أيضاً هاجس كبير، ولكن مع التغليف المعقم للصفائح والالتزام بالبروتوكولات الجراحية، تم الإبلاغ عن أقل من 2 بالمائة، وإذا تم الالتزام بصحة الفم، يقل الخطر إلى أدنى حد.

رفض الصفيحة نادر، وتُشاهد الحساسية تجاه التيتانيوم في أقل من 0.6 بالمائة من الحالات، وعادة ما يتقبلها الجهاز المناعي كجزء من الجسم.

ما هي المضاعفات المحتملة للصفائح في جراحة الفك؟

على الرغم من أن الصفائح آمنة، ولكن مثل أي جراحة، يجب توخي الحذر ومعرفة المضاعفات المحتملة، فهذا الوعي يساعد في تشخيص المشاكل مبكراً.

بروز الصفيحة من اللثة هو الأكثر شيوعاً، ويحدث إذا كان ترميم الأنسجة ضعيفاً، ويمكن أن يؤدي إلى تراكم اللويحات السنية والعدوى الموضعية، وهو غير مؤلم لكنه يتطلب تدخلاً.

تخلخل البراغي يُشاهد أحياناً أيضاً، خاصة لدى المرضى ذوي العظام منخفضة الجودة أو نتيجة الضغط المبكر، وهذه المسألة قابلة للحل بإجراء علاجي في العيادة الخارجية.

التهابات متأخرة قد تحدث بعد أشهر أو سنوات بسبب التهابات سنية مجاورة، وليس بسبب الصفيحة مباشرة، ويكون العلاج بالمضادات الحيوية فعالاً في الحالات المقاومة. تشير الإحصاءات إلى أن المعدل العام للمضاعفات التي تتطلب جراحة ثانية يتراوح بين 10 إلى 15 بالمائة.

هل يجب إزالة صفائح الفك؟

بشكل عام لا، إلا إذا تسببت في مضاعفات، فالأصل في جراحة الفك هو أنه إذا لم تكن هناك مشكلة في الصفيحة فلا تلمسها، لأن الإزالة تتطلب تخديراً وصدمة جديدة للأنسجة.

• تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:
• عدوى مقاومة
• تهيج الأنسجة الرخوة
• عدم التحمل النفسي للمريض
• التداخل مع علاجات أخرى، مثل زراعة الأسنان

بخلاف ذلك، يمكن للصفائح أن تبقى لسنوات دون مشاكل، وهذا ما تظهره تجربة الدكتور شهاب الدين عزيزي خلال هذه السنوات.

هل وجود الصفيحة في الفك يجعل الظروف صعبة؟

بعد 4 أشهر من عملية الفك، ينسى معظم المرضى وجود الصفيحة في منطقة الوجه، حيث يحدث الالتحام الكامل وتندفن الصفائح في النسيج العظمي. الحياة الطبيعية والرياضة وحتى الضربات الخفيفة لا تسبب مشكلة، وبالطبع الوقاية من الضربات الشديدة ضرورية.

لا تؤثر هذه العناصر على العلاجات التجميلية مثل الليزر أو الفيلر أو البوتوكس، لأنها تقع في الطبقات العميقة. تظهر التجارب السريرية لآلاف المرضى أن الصفائح تؤدي دورها الداعم ثم تبقى كجزء غير مرئي من الفك دون إزعاج، وقبول هذه الحقيقة يمكن أن يجعل عملية الشفاء أسهل.